セキスイ保険サービス株式会社

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  3. 【保険金請求】 医療保険（病気・ケガの請求）
「【保険金請求】 医療保険（病気・ケガの請求）」に関連するFAQ
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  • Q

     【医療保険】コロナウイルスに感染して医療機関に入院しました。補償されますか？

    A

     補償されます。

  • Q

     【医療保険】コロナウィルスに感染し、ホテル療養となりました。補償されますか？

    A

     新型コロナウィルス感染症と診断された日によって、取扱いが異なりますので、下記をご確認ください。|https://www.sekisuihoken.co.jp/useful/1387919_39150.html

  • Q

     【医療保険（東京海上日動火災）】帝王切開での入院・手術は対象となりますか？

    A

     異常分娩に該当し対象となります。||※その他生命保険会社については、保険会社や契約内容により異なりますので、ご加入の保険会社へお問い合わせください。

  • Q

     【医療保険（東京海上日動火災）】5年前に入院しましたが、当時給付金の請求をしていません。今からでも請求できますか？請求手続きに期限はありますか？

    A

     3年以内にご請求がない場合は時効となり、ご請求の権利が消滅いたします。|ただし、証明書など、ご請求に必要な書類を全てお取り揃え頂ける場合は3年を超過していてもご請求可能です。||※その他生命保険会社については、保険会社や契約内容により異なりますので、ご加入の保険会社へお問い合わせください。

  • Q

     【医療保険（東京海上日動火災）】日帰りで手術を受けたが、医療保険の手術給付金を請求できますか？

    A

     健康保険が適用されている場合ご請求可能です。 ||ただし、次に定める手術を除きます。 || ア.傷の処置 | イ.切開術（皮膚・鼓膜） | ウ.骨・関節の非観血整復術、非観血整復固定術および非観血的授動術 | エ.抜歯（抜歯に伴い、骨の開削等を行った場合を含みます。親知らず抜歯?） | オ.異物除去（外耳、鼻腔内） | カ.鼻焼灼術（鼻粘膜、下甲介粘膜） | キ.魚の目、タコ手術（鶏眼、胼胝（べんち）切除術）||※その他生命保険会社については、保険会社や契約内容により異なりますので、ご加入の保険会社へお問い合わせください。

  • Q

     【医療保険（東京海上日動火災）】日帰り入院で手術を受けた場合、入院給付金は対象となりますか？

    A

     日帰り入院の場合、病院への入院料のお支払が発生いたします。|病院で発行される領収書、診療報酬明細書の「入院料」等の欄に点数や金額が記載されていれば入院給付金の対象となります。||※その他生命保険会社については、保険会社や契約内容により異なりますので、ご加入の保険会社へお問い合わせください。

  • Q

     【医療保険（東京海上日動火災）】医療保険・医療特約の手術給付金を請求する場合は、必ず診断書が必要ですか？

    A

     手術が「白内障手術」や「大腸ポリープ切除術の場合など、所定の条件を満たす場合は「病院発行の領収書コピー」と「申告書」でお手続きが可能です。||※その他生命保険会社については、保険会社や契約内容により異なりますので、ご加入の保険会社へお問い合わせください。

  • Q

     【医療保険（東京海上日動火災）】入院しましたが診断書は必要ですか？

    A

     診断書が必要となる場合||①成人病の場合|②がんの場合|③特定疾病の治療の場合|④重大な手術を受けられた場合||※上記以外にも保険会社から依頼のある場合には、別途お取付け頂く必要があります。||※上記以外の場合は、「領収書写し」「診療報酬明細書写し」にてご請求頂けます。||※その他生命保険会社については、保険会社や契約内容により異なりますので、ご加入の保険会社へお問い合わせください。

  • Q

     【医療保険（アメリカンファミリー）】入院しましたが診断書は必要ですか？

    A

     アメリカンファミリー社所定のもの、もしくは、他社の入院証明書コピーをご提出ください。|・他社とは、アメリカンファミリー社以外の保険会社、簡易保険、共済のことです。|・病院独自の書式による診断書は、原則お取り扱いできません。|ただし、アメリカンファミリー社所定の証明書の書式と類似している場合には、お取り扱いできます。|・入院証明書は、医師の証明によるものに限ります。|以下の1～4の条件をすべて満たす場合は、「病院発行の領収書コピー（※1）＋入院申告書（当社指定）」で代用できます。||1.入院日数が10日以内または30日以内の場合|・契約日（特約付加日または最後の復活日）から入院開始日までの経過年数が2年未満の場合は「入院日数が10日以内」、経過年数が2年以上の場合は「入院日数が30日以内」が条件となります。||2.手術、放射線治療のご請求がない場合|・手術給付金をご請求される場合は、診断書に代わり、病院で発行される診療明細書のコピー等（※1）でご請求いただけることがございます。詳しくは、こちらをご確認ください。||3.以下の給付金のご請求がない場合|重大疾病入院給付金・介護一時金・認知症介護一時金・就労所得保障一時金・精神疾患保障一時金・特定生活習慣病保障給付金||4.三大疾病に関する特約のご請求がない場合|・三大疾病無制限型長期入院特約については、病名が三大疾病以外の場合は申告書をご利用いただけます。||5.先進医療に関するご請求がない場合
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